对于孩子的精细运动训练，我们一直与大家强调要在孩子粗大运动得到改善的基础上，再根据孩子的实际能力情况与专业人士的意见带孩子进行练习，这是为什么呢？本次，我们就带大家一起来了解下！

首先，孩子在康复期间不能随意、盲目练习精细动作，并不是因为孩子不需要练，而是因为在错误的发力模式或过高的肌张力下“硬练”，不仅练的效果会差强人意，甚至还容易加剧孩子的肌张力问题。

相信大家能够理解，对于孩子的康复训练，不仅要根据孩子的运动能力、运动发展阶段与当下要优先改善的运动问题进行，同时也要遵循儿童的运动发展规律，包括但不限于从上到下、由近及远、先粗大后精细等。

其中，对于从上到下这一发展规律，大家可以简单理解为从头部向脚部发展，即先控制头颈，再控制躯干，最后控制下肢，而由近及远则是从身体中心（近端）向四肢末端（远端）进行，也就是先控制骨盆带、肩胛带以及躯干，再控制上臂/大腿，然后是前臂/小腿，最后才是手/脚。

因此，孩子在运动发育方面，会先获得头部控制、翻身、坐、爬、站等粗大运动能力，然后才逐渐发展出抓握、捏取等精细动作。并且，存在运动障碍的孩子常会伴有肌张力异常、姿势控制障碍等问题，这也导致孩子难以维持稳定的坐姿或站姿。

所以在尝试做精细动作时，由于近端控制不足（近端不稳）常会引发不必要的连带运动或异常运动模式，从而干扰手部的准确动作。

而精细运动又是建立在稳固的近端稳定性基础上的高级远端功能，如果在孩子近端不稳（肩胛带、躯干不稳定）的情况下带孩子练习精细动作，就存在对孩子整体康复产生不利影响的风险。

一方面，在没有进行近端关节的稳定和降张处理的情况下，随意进行手指活动，会引发联合反应，容易诱发与加重异常肌张力。如用力捏积木→手指屈肌张力增高→这种张力会向手臂、肩颈传导→全身痉挛加重、甚至脚尖紧绷。

另一方面，当孩子身体近端还不是很稳定的时候，带孩子练习精细动作，比如捡豆子，练习时孩子为拿起一粒豆子，可能会用尽全身力气，出现耸肩、屈肘、手腕极度屈曲等异常姿势。如果大家只关注“把豆子拿起来了”这个结果，不断强化这个动作，孩子的大脑就会把这个异常的运动模式当成“正确程序”记录并固化下来，后续再想纠正也更加困难。

基于此，建议大家在孩子康复期间，要优先通过粗大运动训练帮助孩子改善肌张力异常，抑制/纠正异常的姿势与运动模式，增强对近端的控制，从而提升孩子身体的稳定性。在这一基础上，再根据康复老师的意见，尝试带孩子进行相对独立、分离的手部精细练习。